解读《云南省深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》

一、2019年云南省深化医改的总体思路

2019年全省深化医药卫生体制改革工作，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持保基本、强基层、建机制，推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，落实预防为主，加强疾病预防和健康促进，紧紧围绕解决看病难、看病贵问题，持续深化医疗、医保、医药联动改革，不断建立健全基本医疗卫生制度，为推动云南高质量跨越式发展提供健康保障。

二、2019年云南省深化医改主要抓好哪些具体工作

2019年，我省深化医改工作将一以贯之地落实预防为主的理念，扎实推进健康云南建设；坚持医疗、医保、医药联动改革，进一步解决群众看病贵问题；优化整合医疗卫生资源，大力提升医疗服务能力和服务效率，进一步解决群众看病难问题；统筹推进卫生健康领域的综合监管、编制管理、人事薪酬制度、健康扶贫等有关工作。结合我省实际制定出台11项改革政策文件，进一步完善医改顶层设计。为此，《重点工作任务》明确了4个方面的26项具体工作。

三、如何贯彻落实好预防为主的理念

从搭建推进健康云南建设的总体框架，提高基本公共卫生服务水平和疾病防治水平，推进公共卫生服务机构体制机制改革四个方面，把预防为主摆在更加突出的位置。一是建立健全健康促进政策体系，启动一批健康促进行动，实施全民健康提升工程。二是把基本公共卫生服务与健康云南行动结合起来，加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度；开展基本公共卫生服务项目实施情况评估。三是加强癌症预防筛查和早诊早治工作。做好地方病、职业病、艾滋病、结核病等防治工作，以及儿童青少年近视和肥胖综合防控工作。四是加快推进疾控机构、妇幼保健机构和血站服务体系的运行机制改革。

四、如何进一步解决群众看病贵问题

从加大药品改革力度，提高医疗保障效益，深化公立医院综合改革三个方面，进一步缓解群众看病就医负担。一是继续巩固完善基本药物制度，建立基本药物优先使用的激励和约束机制，落实国家基本药物目录调整机制，将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保报销。深化药品耗材流通体制改革，按照国家安排部署，积极推进药品带量集中采购；改革完善医用耗材采购政策，做好高值医用耗材集中采购工作，探索以州、市为整体的高值医用耗材带量集中采购试点；取消公立医疗机构医用耗材加成，建立相应补偿机制。进一步完善短缺药品监测预警机制，加强药品和疫苗使用管理。二是巩固完善基本医疗保障体系，提高城乡居民基本医保和大病保险筹资标准，稳步提升待遇保障水平；进一步完善异地就医直接结算政策，方便群众看病就医。加快医保支付方式改革，做好昆明市按疾病诊断相关分组付费（DRGs）改革国家试点和县域内城乡居民医保资金按人头打包付费试点工作。三是进一步深化公立医院综合改革。督促各级政府落实办医责任，为落实公立医院的公益性提供财政保障。继续推进医院章程制定，做好建立健全现代医院管理制度和云南省阜外心血管病医院综合改革试点。启动实施新一轮医疗服务价格调整工作，推动建立医疗服务价格动态调整机制；加快新增医疗服务价格项目审核。与国家同步开展三级公立医院绩效考核。

五、如何进一步解决群众看病难问题

以优化医疗卫生资源配置，提升医疗服务能力和服务效率为抓手，进一步解决群众就近就便看病就医问题。一是优化整合医疗服务体系。以病种流向和重点疾病分布为依据，大力推进区域医疗中心建设；以紧密型城市医疗集团、县域医共体和远程医疗服务体系建设为重点，推动优质医疗资源下沉；以社会力量办医为补充，为群众提供高品质多样化的医疗服务。二是大力提升医疗服务能力。继续实施县级公立医院提质达标建设和县级医院重点学科建设，积极推进县级公立医院和乡镇卫生院一线救治网络建设，不断提升县域医疗服务能力。落实各级医疗机构功能定位，推动三级医院主动调整门诊病种结构，逐步扩大日间手术病种。加强卫生人才队伍建设，加快补齐卫生人才短板。三是推进基层医疗卫生机构综合改革。加大对基层医疗卫生机构的财政补助，完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，提高基层医疗卫生机构运行活力；推行乡村医生“乡管村用”，妥善做好乡村医生城乡养老保险制度间的转移衔接工作；开展社区医院试点。四是大力推进中医药事业发展。启动县级公立中医医院综合服务能力提升工作，继续实施基层中医药服务能力提升工程。推进全国中医临床研究基地、重大疑难疾病中西医协同治疗中心、区域中医诊疗中心和中医质控中心建设。做好中医药传承创新工作。

六、如何推进卫生健康领域的其他改革工作

一是加强全行业综合监管。建立医疗卫生行业综合监管联席会议制度和督察机制，加强医疗卫生全行业、全流程、综合协同监管。加强对社会办医和“互联网 ”医疗服务模式的监管，加大对药品、血液制品、注射剂、植入类医疗器械等高风险产品监管，守好健康安全防线。二是深化编制和人事薪酬制度改革。建立县域内医疗卫生机构编制统筹使用制度，深化卫生专业技术人员职称制度改革。改革公立医疗机构绩效工资总量核定办法，制定完善公共卫生机构绩效工资管理办法，落实好“两个允许”的要求。三是深入实施健康扶贫。围绕解决“基本医疗有保障”突出问题，以深度贫困地区为重点，全面推进健康扶贫各项工作。

七、如何确保2019年深化医改重点工作任务落地落实

省医改领导小组秘书处将加强统筹协调，建立2019年深化医改重点工作任务台账，并按季度通报工作进展，督促各地和各有关部门加强组织领导，采取有力措施确保各项工作任务落地落实。