大理白族自治州人民政府办公室关于印发“大祥巍”紧密型城市医疗集团建设试点工作实施方案的通知

各县、市人民政府，州级各有关单位：

《“大祥巍”紧密型城市医疗集团建设试点工作实施方案》已经州人民政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

 

 

 大理白族自治州人民政府办公室

                                2024年12月31日

（此件公开发布）

“大祥巍”紧密型城市医疗集团建设试点工作实施方案

 

为加快完善分级诊疗体系建设，持续提升医疗服务整体效能，有力推动医疗资源优化布局，不断满足人民群众卫生健康服务需求，根据国家卫健委、发改委、财政部、人社部、中医药局、疾控局联合下发的《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》要求，经研究，决定实施“大祥巍”紧密型城市医疗集团（以下简称“医疗集团”）建设试点工作，特制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，全面贯彻党的二十大和二十届三中全会以及全省、全州卫生健康大会精神，紧扣省委“3815”发展战略和大理州“两城一区”发展定位，立足我州经济社会和医药卫生事业发展实际，以医疗集团为载体，一体化管理为基础，资源下沉共享为核心，完善配套支持政策为重点，实施健康优先发展战略，统筹推进大理州卫生健康事业高质量发展，形成科学有序的就医格局和系统连续的诊疗格局。

二、主要目标

到2025年，完成医疗集团网格化布局，管理架构基本形成。制定完善医疗集团配套政策，推动医疗集团成为服务、责任、利益、管理共同体，管理体制更加科学，运行机制更加完善，服务模式更加优化，医疗资源供需更加匹配，就医格局更加合理，居民就医需求不断得到满足。

三、基本原则

（一）政府主导，部门协同。州、市（县）两级政府主导，卫健、编办、发改、财政、人社、市管、医保等有关部门协同，根据医疗资源结构布局和群众健康需求，负责统筹医疗集团规划建设、投入保障、人事薪酬、绩效考核等重大事项，共同推动医疗集团建设。

（二）创新机制，齐抓共管。建立完善符合医疗集团特点的体制机制和配套政策措施，坚持医疗、医保、医药联动改革，破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，充分调动各方积极性，建立完善分工协作机制，形成合力，共同抓好医疗集团建设。

（三）统筹城乡，资源共享。统筹“大祥巍”医疗资源一体化优化布局，建立信息和资源共享、检验检查结果互认、专家资源下沉等工作机制和利益联结机制，合理划定三级医疗机构对口帮扶责任网格，实行州帮县市、县市帮乡村，实现“大祥巍”医疗卫生一体化发展，不断提升医疗集团整体服务效能。

（四）积极稳妥，分步实施。按照“六不变，三统一”积极稳妥、先易后难分步推进医疗集团建设。“六不变”：医疗集团内各成员单位保持医疗机构非营利性事业单位的性质不变、行政隶属关系不变、资产归属关系不变、职工人事关系及人员身份不变、财务补偿政策和政府投入方式不变、原有债权债务不变；“三统一”：由牵头医院根据经营管理方式，分类逐步实施统一医疗管理、统一运营管理、统一信息管理。

四、主要任务

（一）构建城市网格化医疗服务新体系

1.科学规划网格。构建“1+3+N”城市网格化医疗服务新体系，即：将大理市、祥云县和巍山县整体规划为1个网格，将州级医疗卫生单位与3个县域紧密型医共体组建成1个医疗集团，在医疗集团内建立综合医疗、中医、精神卫生、妇幼健康和疾病预防等多个专科专病联盟。城市医疗集团通过组建专科联盟、实施对口帮扶和巡回医疗的方式，深化与其他9个县域医共体的协作联动。

2.有序整合健康资源。由大理州人民医院牵头组建医疗集团，大理州人民医院为医疗集团总医院，加挂“‘大祥巍’紧密型城市医疗集团总医院”牌子，大理州中医医院、大理州第二人民医院、大理州妇幼保健院、大理州疾病预防控制中心、大理州中心血站和大理市、祥云县、巍山县紧密型县域医共体为成员单位。成员单位以专科协作为纽带，组建“大祥巍”区域间综合医疗、中医、精神卫生、妇幼健康和疾病预防等若干特色专科专病联盟，形成补位发展模式。

3.落实功能定位。医疗集团负责为“大祥巍”区域内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。医疗集团内，三级医院重点提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，负责接收上转患者，并将符合下转标准的患者有序转诊到各成员单位。二级医院结合自身情况，提供常见病和慢性病诊疗、急危重症抢救，接收三级医院下转患者的接续性医疗服务。一级医疗机构主要承担常见病、多发病的基本医疗服务和转诊服务，承接上级医院下转患者的接续性医疗服务，履行公共卫生服务职责，充分发挥健康“守门人”功能。

（二）形成医疗集团建设新模式

1.成立医疗集团管理委员会。管理委员会统筹医疗集团规划建设、投入保障、人事薪酬、绩效考核等重大事项，为医疗集团最高决策机构，由州政府主要领导任主任，州政府分管领导任常务副主任，大理市政府、祥云县政府、巍山县政府、州卫生健康委主要领导任副主任，相关部门和医疗集团内各单位领导为委员，管理委员会下设办公室在州卫生健康委，负责日常事务办理。

2.组建医疗集团党委。医疗集团党委负责落实党对医疗集团的全面领导，设书记、副书记和委员，在医疗集团总医院下设党委办公室，负责党委日常工作。医疗集团党委委员由州卫生健康党工委任免。

3.组建医疗集团行政领导班子。医疗集团实行党委领导下的总院长负责制，不设行政级别，设总院长、常务副院长和副院长，总院长全面负责医疗集团的管理运营等工作，常务副院长和副院长协助总院长工作，共同研究管理医疗集团内部事务。医疗集团行政领导班子由医疗集团管理委员会任免。

4.明确医疗集团内部运行机制。制定医疗集团章程，明确组织管理和协作制度，规定医疗集团内各单位的责任、权利和义务，建立分工协作、利益分配、医疗资源上下贯通等机制。医疗集团总医院内统筹设置医疗管理、人力资源管理、财务管理、信息管理、招标采购管理中心，必要时，根据需要增设其他中心。

5.推行医疗一体化管理。医疗集团医疗管理中心内统筹设置医务、院感、护理、医保、门急诊、药事、病案、住院服务、患者转诊、公共卫生等管理部门，负责医疗集团内各单位医疗服务、医疗质量安全、医院感染控制、病案质量、药品目录、处方流转、双向转诊、医保报销、疾病预防控制等方面的一体化管理。充分发挥牵头医院技术辐射带动作用，提升“大祥巍”区域内医疗同质化水平。

6.逐步实现信息一体化管理。医疗集团信息管理中心加强医疗集团信息化整体架构设计、信息化建设、网络安全等工作，充分发挥信息系统对医疗集团的支撑作用，统筹推进医疗集团信息平台建设，逐步实现医疗集团管理、医疗、患者信息安全有效地互联互通。

7.探索建立统一运营管理机制。条件成熟时，组建医疗集团人力资源管理中心、财务管理中心和药品耗材设备管理中心，积极探索建立人员、财务、药品、耗材、设备统筹管理机制。

（三）构建分级诊疗服务新格局

1.推动优质医疗资源下沉。整合医疗集团医疗资源，建立优质医疗资源下沉机制，原则上医疗集团内三级医院要将至少1/3的门诊号源和1/4的住院床位向家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构下沉，经基层转诊的签约居民可优先就诊、优先检查、优先住院。三级医院充分发挥引领作用，针对“大祥巍”区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。

2.实现医疗资源共享。医疗集团统筹建设医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享中心，为医疗集团内各单位提供一体化服务，实现医疗集团内检查检验结果互认。建立覆盖医疗集团各单位的远程医疗协作网，开展远程医疗、远程教学、远程培训等服务，促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

3.强化家庭医生签约服务。加强基层全科医生培养，并积极引导符合条件的二、三级医院医师下沉，与基层全科医生组建家庭医生签约服务团队，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。加强全科和专科医生的协作，鼓励和引导签约居民在基层首诊，为签约居民提供“一站式”全专结合服务。以居民需求为导向丰富签约服务内涵，提供基本医疗、预约转诊、康复护理、公共卫生、健康促进等服务，优先覆盖慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。

4.加强医防协同。强化医疗集团与专业公共卫生机构的业务协作，推进医疗机构与专业公共卫生机构在人员、信息、资源、服务等方面的协同，建立防治结合的服务模式，落实公共卫生职责。提高重大传染病和突发公共卫生事件应急处置能力，参与构建分级分层分流的重大疫情救治体系。

5.深化中西医结合。发展中医药特色预防保健、治疗、康复服务，充分发挥中医药在预防保健、疾病治疗和康复中的独特优势和重要作用，鼓励在基层医疗卫生机构建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，推广中医适宜技术，促进医疗集团提供中西医协同服务。

6.夯实双向转诊机制。医疗集团内各单位根据自身功能定位，严格落实急慢分治要求，健全医疗集团内外双向转诊标准，规范双向转诊流程，畅通双向转诊通道，有力推动和形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，为患者提供科学、适宜、连续的分级诊疗服务。

（四）建立激励约束新机制

1.完善政府投入方式。州、市、县政府切实落实投入责任，完善投入方式，以适应医疗集团建设发展需要。同时，根据公立医院投入政策和基层医疗卫生机构补偿机制改革要求，州、市、县政府除按原渠道足额安排对医疗集团各单位的财政投入资金外，积极探索创新对医疗集团的财政补助方式，在基本建设、设备购买、学科建设、人才培养、公共卫生服务等方面给予重点投入，引导其进一步提高医疗卫生服务效率和水平。

2.严格执行国家和省薪酬分配制度。按照“两个允许”的要求，进一步探索和建立符合医疗集团发展要求的奖励性绩效工资分配方案，合理确定绩效工资水平和总量，优化薪酬结构，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，自主设立体现分级诊疗要求、劳动特点和技术水平的奖励性绩效工资项目。

3.建立绩效考核机制。建立医疗集团绩效考核指标体系和办法，重点考核医疗集团主要目标、主要任务、运营管理、履职履责、协同保障等落实完成情况，绩效考核工作由医疗集团管理委员会办公室具体负责，考核结果与领导干部薪酬、任免和奖惩，以及职工绩效工资总量挂钩。

4.开展医保支付方式改革。探索建立医疗集团医保总额预算管理，普通门诊和慢特病门诊按人头打包付费，住院以DRG付费为主，逐步实行医保对医疗集团内各单位同级同病同付。完善“医保基金使用谈判协商”机制和“结余留用、合理超支分担”机制，健全医保基金支付考核评价机制，加大考核结果运用，提升医保基金使用绩效。

5.推进医疗服务价格改革。建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件时稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持医疗集团各单位优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。

五、实施步骤

（一）启动阶段（2025年1月至2月）。按照本实施方案要求，完成网格化布局规划，建立健全医疗集团管理架构，召开医疗集团党委和行政班子第一次会议，制定出台相关规定政策，明确医疗集团内部运行机制。

（二）实施阶段（2025年3月至2025年12月）。分步分期落实医疗集团建设各项主要任务，对存在的问题、困难，及时研究解决，有序、逐步推行和实现医疗一体化、运营一体化和信息一体化管理。

（三）总结强化阶段（2026年至长期）。评估医疗集团建设情况，总结医疗集团建设经验，不断强化医疗集团一体化发展，持续提升医疗集团整体服务效能，以医疗集团建设全面带动优质医疗资源下沉、医疗资源共享、分级诊疗等各项工作高质量发展。

六、保障措施

（一）加强组织领导。各有关部门要提高政治站位，增强大局认识，充分认识医疗集团建设工作的重要性和艰巨性，把医疗集团建设作为深化医疗卫生体制改革、推动公立医院高质量发展、落实分级诊疗制度和增进人民健康福祉的有力举措。要切实加强组织领导，建立协调推进机制，明确建设工作的时间表、路线图，完善配套措施，强化责任落实，确保工作顺利开展。

（二）强化协调推进。各有关部门要明确部门职责，主动履职，积极作为，部门之间要加强统筹协调和联动互动，通过联合调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握医疗集团建设工作进展，破解人事薪酬、绩效考核、医保支付、医疗服务价格等体制机制中的难题困难，为医疗集团建设创造良好环境，有序推进医疗集团建设。

（三）强化宣传引导。各地各有关部门要高度重视医疗集团建设工作的宣传，充分运用多种方式加强政策解读，深入发掘和宣传典型经验，争取医疗集团内各单位及医务人员和社会各界的理解与支持，为医疗集团建设的顺利实施营造良好的舆论氛围。

 

附件：1.“大祥巍”紧密型城市医疗集团建设和发展推进机制

2.“大祥巍”紧密型城市医疗集团建设重点任务政策文件清单

 

 

 

 

 

附件1

 

“大祥巍”紧密型城市医疗集团建设和发展推进机制

 

为进一步加快推进“大祥巍”紧密型城市医疗集团建设和发展，落实政府办医职责，加快建立统一、协调、高效、有序的医疗集团管理体制，经研究，决定成立“大祥巍”紧密型城市医疗集团管理委员会（以下简称“医疗集团管委会”）。

一、组织机构

主      任：陈真永  州委副书记、州政府州长

常务副主任：杨泽亮  州政府副州长

副  主  任：陈绍华  州卫生健康委员会党组（党工委）书记

杨  波  州卫生健康委员会主任

王  剑  大理市政府市长

                张  挺  祥云县政府县长

                字文源  巍山县政府县长

委      员：陶志文  州政府办公室副主任

杨春丽  州医疗保障局局长

李鹤康  州委机构编制委员会办公室副主任

李  燕  州发展和改革委员会副主任

董文煌  州科学技术局副局长

郑友波  州财政局副局长

李联鹏  州人力资源和社会保障局副局长

李宏军  州卫生健康委员会副主任

张现娟  州卫生健康委员会副主任

莫春芳  州审计局副局长

梁  静  州市场监督管理局副局长

 毕文明  州医疗保障局副局长

刘琼芬  州人民医院党委书记

李才锐  州人民医院院长

石应聪  州中医医院党委书记

何云长  州中医医院院长

娄爱民  州第二人民医院党委书记

赵婷婷  州第二人民医院院长

王  华  州妇幼保健院党委书记

段  龙  州妇幼保健院院长

陈晓明  州疾病预防控制中心主任

杨静雄  州中心血站站长

赵皖平  大理市政府副市长

赵登银  祥云县政府副县长

周婵媛  巍山县政府副县长

杨文婷  大理市卫生健康党工委书记

王  磊  大理市卫生健康局局长

周  芬  大理市医疗保障局局长

王星灿  祥云县卫生健康局局长

杨曦丽  祥云县医疗保障局局长

木爱霞  巍山县卫生健康党工委书记

陈庚华  巍山县卫生健康局局长

米俊伟  巍山县医疗保障局局长

杨锡铭  大理市紧密型县域医共体总医院院长

杨有学  祥云县紧密型县域医共体总医院院长

刘  钟  巍山县紧密型县域医共体总医院院长

医疗集团管委会下设办公室在州卫生健康委，由杨波同志兼任办公室主任，李宏军同志兼任办公室副主任，办公室人员由州卫生健康委体改信息科、医政药政科、中医科、基层卫生健康科、妇幼健康科等科室负责人组成，负责处理日常事务。医疗集团管委会如发生人员变动由相应职务人员自行递补，不再另行发文，职务变动文件报医疗集团管委会办公室备案。

二、工作职责

（一）医疗集团管委会工作职责

医疗集团管委会负责组织领导医疗集团建设和发展工作，构建各成员单位之间的协调沟通机制，组织相关部门对医疗集团进行考核。

1.贯彻落实国家和省、州党委政府深化医改决策部署和医疗集团建设的各项政策要求。

2.医疗集团管委会作为医疗集团的最高决策机构，负责统筹医疗集团规划建设、投入保障、人事薪酬、绩效考核等重大事项，协调解决医疗集团建设、运行中的问题和困难。并赋予医疗集团运营管理、人员招聘、职称评聘、绩效分配等自主权。

3.监督医疗集团运行情况，委托医疗集团管委会办公室对医疗集团领导班子实施年度绩效考核。

4.每年听取医疗集团总院长关于医疗集团运行情况汇报，听取医疗集团管委会办公室年度绩效考核情况评价，研究决定绩效考核结果的运用，并针对存在问题提出整改意见。

5.完成州委、州人民政府交办的其他事项。

（二）医疗集团管委会办公室工作职责

1.负责医疗集团建设相关政策研究，并提出有关工作建议。

2.贯彻执行医疗集团管委会的决策部署，督促指导医疗集团落实各项改革措施。

3.每年会同大理市、祥云县、巍山县卫生健康局对医疗集团开展绩效考核，并将考核结果向医疗集团管委会报告。

4.协调医疗集团管委会各成员单位对医疗集团运营情况开展深入调研，加强日常监管，提出改进措施。

5.承办医疗集团管委会交办的其他工作。

（三）成员单位职责

成员单位按照各自职能职责，为医疗集团的健康发展提供业务指导，并积极争取政策支持。同时按照强化政府行政监管的要求，积极落实和转变政府赋予的监管职能，创新监管方式和手段，增强医疗集团的发展活力和创造力，落实事前制度监管、事中跟踪监控、事后监督问责的监管机制，充分发挥信息化优势，推进阳光监管，提高行政监管效率。

1.州委机构编制委员会办公室：创新机构编制管理方式，指导医疗集团做好人员编制统筹使用。

2.州发展和改革委员会：强化服务，围绕国家和省的投资政策导向，指导医疗集团科学谋划项目，积极向上争取项目资金。

3.州科学技术局：加强指导医疗集团各成员单位医学科技进步发展和科研成果转化。

4.州财政局：按照医疗卫生领域财政事权和支出责任划分安排以及现行财政保障政策规定，认真落实政府投入责任，完善投入方式，适应医疗集团建设发展需要，指导医疗集团做好财务管理工作。

5.州人力资源和社会保障局：贯彻执行国家和省人事薪酬制度改革相关政策，落实“两个允许”，指导医疗集团建立符合医疗集团发展要求的奖励性绩效工资分配方案，落实自主分配权。待省级同意后，指导医疗集团高级卫生专业技术人员职称自主评聘工作。

6.州卫生健康委员会：将医疗集团建设和发展作为推动新时代深化医改的重要抓手，强化部门协调，增强宣传引导，加强指导和监督，探索建立科学的整合型医疗服务体系。

7.州审计局：强化监督考核和审计，结合年度审计项目计划对医疗集团、成员单位实施审计监督，根据州政府工作安排对医疗集团重大事项进行审计监督。

8.州市场监督管理局：加强医疗集团各成员单位使用药品和医疗器械质量的监督管理，组织开展“两品一械”四项监测工作。

9.州医疗保障局：开展医保支付方式改革，探索开展紧密型城市医疗集团医保资金打包付费改革；进一步规范医疗机构自主定价医疗服务项目价格管理；适时开展医疗服务价格动态调整，推动医疗服务价格与医保支付政策相衔接。

10.大理市、祥云县、巍山县各有关部门：围绕《“大祥巍”紧密型城市医疗集团建设试点工作实施方案》明确的目标、路径和主要任务，加快完善配套政策措施，并予以落实。同时，及时发现并解决遇到的问题和困难，加快推进紧密型城市医疗集团建设工作。

三、议事制度

（一）医疗集团管委会实行全体会议、主任办公会议制度

全体会议每年召开一次，由医疗集团管委会办公室负责组织，根据需要可安排部门、单位、医务人员代表以及其他利益相关方列席。根据工作需要，医疗集团管委会可临时召开全体会议。主任办公会议根据工作需要不定期召开。

（二）会议主要任务

1.听取医疗集团管委会各成员单位、医疗集团管委会办公室和医疗集团总医院工作汇报。

2.研究有关医疗集团建设发展的政策文件，以及项目建设、资金投入、人事任免、人才引进、绩效考核、薪酬分配等重大事项。

3.协调解决医疗集团建设发展中遇到的重大困难和问题，决策部署事关医疗集团发展的重要工作。

附件2

 

“大祥巍”紧密型城市医疗集团建设重点任务政策文件清单